受访专家/中华医学会消化内镜分会主任委员  李兆申教授

　　广东药学院附属第一医院副院长 何兴祥

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 潘英媛

　　很多人都不知道，中国是胃癌大国，每年新发胃癌40万例，死亡35万例，新发及死亡病例都约占世界的40%。胃癌早期治愈率可达90%以上，但很多病人 在早期时很难觉察，等有明显症状或到医院检查时，往往已经是胃肿瘤晚期了。早期发现胃癌是否意味着人人都去做胃镜？中华医学会消化内镜分会主任委员李兆申 教授指出，人人都去做胃镜既不科学，在中国也不现实，建议可以通过抽血的方法进行初筛，初筛发现异常的人群再做胃镜。

　　Step1：

　　40岁以上人群

　　应做胃癌初筛

　　李兆申教授介绍说，我国目前早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%、韩国的50%，主要原因是缺乏早期胃癌的筛查手段及机制。以往，我国主要 通过胃镜发现胃癌，但胃镜检查患者耐受性较差、费用高，不适合于大面积的人群普查，很多患者都是出现了明显不适，不得已才去做胃镜，这时发现的胃癌95% 已处于中晚期，病人失去了最佳的治疗时机并且带来了沉重的经济负担。

　　目前，血清学初筛结合内镜诊治发现早期胃癌已在不少国家广泛开展。 据广东药学院附属第一医院副院长何兴祥介绍，该院消化科已引进了血清胃功能检测技术用于早期胃癌筛查。在做这项筛查时，受检人只要抽2ml的静脉血，通过 检测就能“发现”胃黏膜病变风险。抽血检查微创、安全、经济、便捷，适用于人群普查，对于提高早期胃癌的诊治率很有意义。

　　哪些人应该进 行胃癌初筛？何兴祥提醒说，胃癌高危因素包括：年龄超过40岁，有胃癌家族史，来自胃癌高发区，有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃癌前疾病，有胃黏膜肠上皮化 生、不典型增生或上皮内瘤变等胃癌前病变史，幽门螺旋杆菌感染，高盐饮食、吸烟饮酒等。他建议，有以上高危因素的人群每年接受一次血清胃功能检查。

　　Step2：

　　初筛异常应做胃镜

　　何兴祥介绍说，早期胃癌患者大多数都没有特殊症状，但如果进行血清胃功能检查，指标往往提示异常。对于血清胃功能检查异常的患者建议进一步做精细胃镜检查，即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查，并进行病理检查，以提高早期胃癌的检查率。

　　Step3：

　　及早检查，同时可治疗

　　李兆申教授介绍说，对于早期胃癌，医生在胃镜检查发现时，甚至可以进行胃镜下早癌病灶的完整切除，而不需要外科开腹手术，有助于提高患者生活质量、也大大节约了医疗费用，且5年生存率超过90%。

　　如果胃癌发现时已是中晚期，则需要接受以外科手术为主的综合性治疗，且5年生存率仍低于30%。